Вентиляция в стоматологическом кабинете – нормы, особенности

По понятным причинам, в медицинских учреждениях особенно строгие требования к качеству микроклимата. Для замкнутых помещений, предназначенных для лечения больных, очень важен регулярный воздухообмен. Он останавливает распространение болезнетворных микробов. Для отдельных категорий кабинетов больниц и поликлиник существует понятие чистых помещений. Это операционные, родильные, реанимационные отделения, лаборатории и другие места где предъявляются повышенные требования к качеству воздуха. Сюда же относятся помещения стоматологических клиник, кабинеты врачей, зубных хирургов, ортопедов. За соблюдением нормативов микроклимата таких кабинетов строго следит Роспотребнадзор. Систематические нарушения режима воздухообмена в конкретной клинике могут стать причиной прекращения действия ее лицензии.

Задачи вентиляции кабинетов стоматологии

Системы вентиляции зубных кабинетов должны поддерживать параметры микроклимата в пределах нормативных значений, имея необходимый для этого функционал. Важнейшими задачами предназначения вентсистем считаются:

• Поддержание требуемого уровня температуры, влажности, подвижности воздушной среды.
• Соответствие воздушных параметров микроклимата стоматологического кабинета действующим сан-эпидемиологическим требованиям. Имеется ввиду уровень концентрации кислорода, химический состав, бактериологическая чистота кабинетного пространства, отсутствие неприятных запахов, сведение к минимуму содержания паров лекарственных средств.
• Система притока-вытяжки должна исключать возможность попадания «грязного» воздуха в условно-чистые зоны. Чтобы получить такой результат, направление движения воздушных масс организуется от самых чистых помещений к более загрязненным углам кабинетов.
• Обеспечение изоляции воздушной среды стоматологических кабинетов. Изолированный режим воздухообмена необходим для исключения возможности распространения бактерий и гнойных инфекций, а также для обеспечения требуемого класса чистоты воздуха, согласно нормативам.

Обзор санитарных требований к микроклимату кабинетов стоматологии

Основные стандарты проектирования вентсистем содержатся в нормативной базе СанПин. Сборник правил за № 2.1.3.2524, 2009 года выпуска дает представление об основных условиях воздухообмена стоматологических кабинетов. Наиболее важные требования СанПин, от которых может зависеть получение лицензии, касаются следующего:

• Поддержания в помещениях требуемого температурного режима. Зимой в зубном кабинете должно быть 18-23°C, летом 21-25°C.
• Скорость перемещения воздушных масс стомат кабинетов должна поддерживаться в пределах 0,2 до 0,5 м/с, в соответствии с сезонными условиями.
• Размещения точек притока и вытяжки. Они должны располагаться так, чтобы исключить возможность перетекания воздуха с наиболее грязных участков в чистые пространства кабинетов.
• Проведения регулярного регламентного контроля за концентрацией микробов в помещениях стоматологического отделения и вентканалах систем вентиляции.
• Конструктивного устройства вентсистем зубных кабинетов. Вытяжка стоматологии должна быть изолирована от общедомовой вентиляции, независимо от того с естественным или механическим побуждением она работает.
• Наличия механизмов открывания окон, для экстренного проветривания помещений, независимо от способа вентилирования.
• В целях нормализации температурного режима стоматологических кабинетов, разрешается совмещение вентсистем с кондиционерами, при условии, что фильтры будут меняться не реже чем раз в полгода, а раз в квартал будет производиться их чистка и дезинфекция.
• К фильтрам кондиционеров кабинетов стоматологии предъявляются особенно строгие требования. Это должны быть устройства класса не ниже чем Н11-H14, тонкой и глубокой очистки.
• Не рекомендуется применение рекуператоров тепла, так как для организации упорядоченного удаления использованного воздуха приточка и вытяжка рассчитываются по отдельности.
• Для притока, основанием для расчета является 7-кратный воздухообмен/час, для вытяжки - 9-кратный.
• Над печами (в полимеризационных помещениях), и другими нагревательными устройствами предусматривается устройство вытяжных зонтов.
• Принудительные вытяжки необходимо устраивать в кабинетах терапевта, ортопеда, паяльных и стерилизационных помещениях.
• Возле полировальных машин предусматриваются местные отсосы.

Ведомственные и частные зубные кабинеты иногда размещаются в муниципальных зданиях или цокольных этажах жилых домов. СанПин уточняет общие вопросы их обустройства:

• При количестве стоматологических кресел до трех, допускается естественный воздухообмен кабинета. Производится он посредством открывания фрамуг и форточек;
• Когда количество кресел более 3-х, обязательным считается обустройство принудительной приточно-вытяжной вентсистемы. Она должна обеспечивать кратность притока-вытяжки, соответственно 2 и 3 оборота за час;
• При количестве кресел более 4-х обязательно устройство автономной вентсистемы, не связанной с вытяжными каналами жилого дома.

Если автономные каналы в помещениях стоматологии отсутствуют, допускается использовать общедомовые, с условием устройства на вытяжке обеззараживающих фотокаталитических фильтров высокого класса очистки.

Проектирование и монтаж вентсистем стомат кабинетов

Профессионально собранная и соответствующая требованиям СанПин система вентиляции - важнейшее условие получения стоматологической лицензии. Хотя и рекомендуется поручать это дело опытным специалистам, полезно и самому иметь представление о порядке составления вентиляционных расчетов и способах монтажа вентсистем. Проектировщик учитывает в своей работе:

• Прогнозируемое количество посетителей стомат кабинета, количество рабочих мест и продолжительность рабочего дня персонала;
• Количество кресел, установленного электрооборудования, расчетную нагрузку на электросеть;
• Параметры пиковых значений летних и зимних температур данной местности, для поддержания требуемых параметров микроклимата в кабинетах;
• Технические возможности оборудования, обеспечивающего функционал систем вентиляции, технические характеристики материала воздуховодов;
• Расчетную кратность воздухообмена для стоматологических кабинетов.

Приточка и вытяжка помещений не должны располагаться в непосредственной близости. Горизонтальная проекция расстояния между ними не должна быть короче 10 метров, вертикальный перепад высот выдерживается более 6 метров. При выводе вентканала на кровлю здания, он должен возвышаться над крышей не менее метра. Качество фильтрации вытяжек стоматологических кабинетов определяется требованиями экологии. При наличии более трех рабочих мест (кресел), установка фильтров на вытяжке обязательна. Службы Роспотребнадзора контролируют уровень шума, возникающего при работе механического привода установки. По СанПину ее шумность должна находиться в пределах 35-46 дБ.

Особенная специфика вентсистем стоматологических кабинетов

Для упрощения процедуры оформления лицензии, на вентсистемы кабинетов стоматологии оформляются паспорта, подтверждающие соответствие их функционала нормативным требованиям. Оформление паспортов происходит сразу после окончания монтажных работ. Срок действия паспорта - 1 год, после чего работоспособность системы должна подтверждаться очередным переоформлением паспорта. Перед проверкой исправности вентиляции необходимо выполнить следующие работы:

• Произвести дезинфекцию ПВУ и каналов системы;
• Прочистить фильтры;
• Провести рабочие испытания системы;
• При обнаружении недостатков, устранить их.

Упрощает процедуру паспортизации заключение договора регламентного обслуживания со специализированной обслуживающей организацией.

Другой особенностью вентсистем стоматологии считается необходимость поддержания комфортной температуры в кабинетах. Для этого зимой приточный воздух должен подогреваться водяными или электрическими калориферами. В жарких климатических поясах более актуальны устройства охлаждения воздуха. Для понижения температуры в системы вентиляции интегрируются канальные охладители. Другой вариант охлаждения - установка кондиционеров в кабинетах.